جراحات الثدي التجميلية
(تكبير الثدي (تكبير
تصغير الثدي
رفع الثدي
عدم تناسق الثدي
عمليات نقل الدهون
مشاكل الزرع
(تكبير الثدي (تكبير
العملية الجراحية
من الواضح أن هذا الإجراء الشائع والناجح للغاية للمرضى الذين يرغبون في زيادة حجم الثدي وامتلائه و / أو إزالة بعض التدلي الطفيف ويرغبون إلى أن يكون لديهم ثدي صغير أو أولئك الذين يعانون من تغيير حجم الثدي بعد الحمل بالنسبة لمجموعة صغيرة من المرضى ذوي الأثداء ذات الأحجام المختلفة جدًا قد ترغبين في إجراء عملية جراحية في جانب واحد فقط.
يتضمن الإجراء وضع زرع تحت أنسجة الثدي يمكن وضع هذا أسفل الثدي مباشرة (وضع تحت غدي) أو تحت العضلة (مقاربة تحت عضلي)ويمكن الوصول إلى مكان الزرع من خلال الإبط (مقاربة عبر الإبط) ، أو الحلمة (مقاربة عبر الهالي) أو الطريقة الأكثر شيوعًا تحت الثدي عند التجعد (مقاربة تحت الثدي).
مقاربة تحت الثدي
الزرع الموضوع تحت الثدي مباشرة يملأ أي ترهل بشكل أفضل قليلاً لذلك تعطي "رفع" أفضل قليلاً ولكن هذه المقاربة من غير المريح القيام بها.
مقاربة تحت عضلي
وضع الزرع تحت العضلة يعطي مزيدًا من "الحشو" فوق الزرع وبالتالي يمكن أن يقلل من فرص الشعور أو رؤية حافة الزرع. غالبًا ما يكون هذا مفضلًا في المرضى النحيفين جدًا حيث يمكن ملاحظة الأضلاع بسهولة وتكون تغطية الزرع ضعيفة ولكنها تشكل كبسولة أقل قليلا ولكن تلك الطريقة تتطلب انقسامًا جزئيًا للعضلة وهو أمر غير مريح ويزيد من خطر حدوث نزيف طفيف.
المقاربات الممكنة
الإبط
شق الإبط يمنع حدوث ندبة على الثدي والبرغم من ذلك
فإنه يترك ندبة في الإبط والتي يمكن أن تكون مرئية
في بعض المرضى وهي جيدة فقط لمقاربة تحت العضلات.
طية الثدي
غالبًا ما يتم إجراء العملية من طية الثدي (في مقاربة تحت الثدي) ويمكن استخدامه في جميع العمليات. تلتئم الندبة جيدًا ويمكن إخفاؤها في الطية.
الحلمة / الهالة
مقاربة الحلمة مفيدة إذا كانت الحلمة كبيرة مقارنة بالثدي ولكن هناك بعض المخاوف بشأن مخاطر العدوي المرتفعة المحتملة لهذا النوع من المقاربات ولكن إذا كنت ترغب في الحصول على هذا الخيار فيمكن مناقشة مخاطر العدوى أثناء استشارتك.
منهج حقن الدهون
تتضمن هذه الطريقة استخدام دهون المريض لزيادة الامتلاء أو الحجم في الثدي أو الوجه وذلك لأغراض التجميل والترميم.
يتم إزالة الدهون عن طريق شفط الدهون من الفخذ أو البطن ويتم تحضيرها خصيصًا وإعادة حقنها في المنطقة باستخدام قنيات صغيرة ويستخدم هذا الإجراء لكل من تكبير الثدي وعدم تناسقه (الإختلاف بين حجم الثديين) وهي أيضًا تقنية راسخة في علاج العيوب أو الفجوات بعد استئصال سرطان الثدي.
الميزة الكبرى لهذه التقنية هي القدرة على تعزيز هذه المناطق بشكل دائم بدهون المريض بينما العيب بهذه الطريقة هو عدم المقدرة علي معرفة حجم الدهون المتبقي بعد العملية علي قيد الحياة فعادة ما يبقى حوالي 50-60٪ من الدهون المحقونة على قيد الحياة وقد يحتاج العلاج إلى التكرار وأيضا تتميز تلك الطريقة بعدم وجود ندبات وتتم كحالة نهارية تحت التخدير الموضعي أو العام.
غالبًا ما يكون حقن الدهون إجراءً مرتبطًا / متزامنًا لتحسين النتائج في تكبير الثدي وكذلك في رفع الثدي مع أو بدون وضع الزرع.
الندبات
تختلف آثار الندبات بين المرضى وذلك طبقا للتقنية المستخدمة (على النحو الوارد أعلاه) و تميل إلى أن تكون زهرية تمامًا في الأسابيع الستة الأولى وتتحول إلى اللون الأرجواني خلال الأشهر الثلاثة التالية ثم تتلاشى إلى اللون الأبيض بعد ذلك
غالبا ما تترك الندبات أثرا قليلا في أغلب المرضي وبعضهم يصلون سريعا لذلك والبعض الآخر يستغرق وقتًا أطول أو قد يشكل ندبات بارزة أو ممتدة ويمكن التنبؤ بذلك من أثر الجروح السابقة..
التدخين
إذا كنت مدخنًا/ مدخنة فحاول التوقف لمدة ستة أسابيع قبل الجراحة وخمسة أيام بعد الجراحة حيث يمكن أن يقلل ذلك من فرص حدوث مضاعفات.
فحص الثدي والفحص الذاتي وسرطان الثدي
اعتمادًا على عمر المريض قبل أي إجراء تجميلي للثدي يجب الزامبا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية و / أو تصوير الثدي بالأشعةعلى أي حال لا يوجد ارتباط مباشر بين زرع السيليكون وزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي حيث أن نسبة الإصابة بسرطان الثدي لدى حالات الزرع أقل بشكل طفيف. إذا كنت تفكر في إجراء عمليات زرع ولديك تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان الثدي فإننا نوصي بذكر ذلك في استشارتك وإجراء فحص محدد للثدي قبل المتابعة.
ومع ذلك ، فإن الزرع لن يتداخل مع الماموجراف و / أو فحوصات الموجات فوق الصوتية في المستقبل.
مدة الجراحة
تستغرق العملية ما بين ساعة ونصف إلي ساعتين حسب نوع التقنية المستخدمة لإدخال الزرع.
الإقامة بالمشفي
عادة ما تكون ليلة واحدة ولكن في حالات محددة يمكن أن تصبح حالة نهارية.
الضمادات
سيتم تقليل الضمادات إما في يوم الخروج من المستشفي أو بعد بضعة أيام. سيتم بعد ذلك فحص الجروح مرة أخرى بعد 7-10 أيام.
الاستحمام
الضمادات اللاصقة مقاومة للماء لذا يمكنك الاستحمام بعد أيام قليلة من الجراحة ومع ذلك نقترح تجنب غسل الجروح بقوة
بعد هذا الوقت يمكنك أن تكون أقل حذرًا.
الدرنقة
قد تكون هناك حاجة للدرنقة وعادة ما يتم استخدامها في عمليات الزرع ويتم تركها لمدة 24-48 ساعة.
حمالات الصدر
يجب عليك إحضار حمالة صدر رياضية ناعمة (غير مزودة بأسلاك داخلية) بحجم الثدي المخطط له معك إلى المستشفى الأولى ويجب أن تكون حمالة الصدر مريحة شرط أن تكون جيدة لدعم الثديين ويجب العلم المريض سيحتاج إلى حمالتي صدر في المنزل يتم التناوب بينهما. ستتمكنين من ارتداء حمالة صدر سلكية بعد 8 أسابيع ويجب أن يتناسب هذا بشكل صحيح مع الشكل والحجم الجديدين.
التمارين
يشعر المرضى عادة بالقدرة على المشي لمدة 5-7 أيام والسباحة بعد 14 يومًا (إذا شُفيت تمامًا). ولكن يجب تجنب التمارين الشاقة (التمارين الرياضية ، إلخ) لمدة 6 أسابيع على الأقل.
تعليمات ما بعد العمليات
من اليوم الأول إلي الرابع يجب أن تأخذ الأمور بسهولة يجب ألا تعتني بأطفال صغار جدًا أو تقوم بالأعمال المنزلية دون مساعدة.
عادة بعد 7-10 أيام يمكنك البدء في ممارسة المزيد من التمارين بما في ذلك المشي لفترة أطول والتسوق وما إلى ذلك. سيكون لديك القليل من الألم بحلول نهاية هذه الفترة.
القيادة
على الرغم من أنك قد تشعر بالقدرة على القيادة بعد 7-10 أيام إلا أنك تحتاج من التأكد من إختفاء الألم تماما.
التعافي والنتيجة النهاية للعملية.
يجب أن تتوقعي بعض الكدمات الظاهرة وبعض التورم في الثدي. سيستمر لمدة 2-3 أسابيع. سيكون ثدياك أقوى قليلاً وأعلى من النتيجة النهائية المتوقعة لمدة 2-3 أشهر ستتمتعين بقوام جيد على الفور ولكنه سيصبح أكثر نعومة ويصبح أكثر طبيعية بمرور الوقت ويستمر في التحسن على مدى 6 أشهر.
المتابعة
حتى بعد أول 2-3 أسابيع تكون المتابعة مهمة بعد 3 أشهر وكذلك بعد 6 و 12 شهرًا من الجراحة.
المضاعفات المتوقعة ما بعد عمليات تكبير الثدي
هذه عملية روتينية تحقق نجاحًا كبيرًا للغالبية العظمى من المرضى ومع ذلك كما هو الحال مع أي إجراء من المهم جدًا أن تفهم ما يمكن أن يحدث بشكل خاطئ وكذلك. المضاعفات المحتملة والمذكورة أدناه
فقدان الإحساس بالحلمة أو تغير الاحساس: من الشائع في البداية فقدان الإحساس بعد الجراحة ولكنه يعود للغالبية العظمى من المرضى. ومن الشائع أيضًا أن تؤثر على جانب واحد فقط من الثدي حيث يعاني أقل من 5٪ من المرضى من فقدان دائم للإحساس.
· عدم التناسق: معظم النساء تعاني من عدم تناسق بين الثديين ومن المحتمل أن تحسن الجراحة أي عدم تناسق ومع ذلك من الممكن أن يختلف أحد الثديين أو الحلمة بشكل طفيف عن الجانب الآخر بعد الجراحة.
· الندبات: تختلف آثار الندبات بين المرضى.
· انهيار الجرح: على الرغم من أنه ممكن إلا أنه غير شائع.
· النزيف: يمكن أن تتجمع جلطة دموية في الثدي مما يتلزم إجراء جراحة أخري لإزالتها وحدوث الجلطات يكون خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الجراحة ويحدث ذلك في حوالي 2٪ من المرضى.
· الرضاعة الطبيعية: حوالي 80٪ من النساء ما زلن قادرات على الرضاعة الطبيعية بعد تكبير الثدي.
· العدوى: غير شائعة جدًا ولكن في حالة حدوث عدوى يمكن أن تكون خطيرة وقد تؤدي في بعض الأحيان إلى إزالة الزرع.
· سرطان الغدد الليمفاوية كبير الخلايا الكشمي: سرطان الغدد الليمفاوية الموضعي نادر الحدوث ويكون ذو صلة بشكل الزرع.ويظهر عادة مع انتفاخ في الثدي ويحدث في حوالي 1 من 5000 إلى 1 من 100000 حالة حسب نوع الزرع
· التجمع المصلي: يمكن أن تحدث تجمعات سوائل صغيرة حول الزرع وعادة لا يمكن اكتشافها ولكنها قد تحتاج إلى الشفط في غالب الأحيان تكون الإصابة حميدة ولكن نادرًا ما يمكن أن تكون علامة على سرطان الغدد الليمفاوية كبير الخلايا الكشمي لذلك يتم إجراء تحليل للعينة.
· مخاطر العملية العامة: التهابات الصدر و الجلطات الدموية في الساق أو الرئة ولكن بالرغم من ندرتها من المهم تجنبها عن طريق الإقلاع عن التدخين والتحكم بالوزن الزائد والتحرك بعد الجراحة في أسرع وقت ممكن.
· للمشاكل المتعلقة بالزرع وتشكيل الكبسولة (تصلب الزرع) يرجى مراجعة قسم "زرع السيليكون".
تصغير الثدي
العملية الجراحية
هناك العديد من المشاكل المرتبطة بالثدي الكبير أو الثقيل بما في ذلك عدم الراحة وآلام الرقبة والكتف وآلام الظهر وتهيج الجلد. ويمكن أن تكون شكوي المريض هي صعوبة التمرين وإيجاد الملابس / الملابس الداخلية المناسبة.
هناك أنواع مختلفة من عمليات تصغير الثدي. خلال الاستشارة سيتم مناقشة أنسب نوع الإجراء للمريض بناءً على حجم الثدي والاحتياجات الخاصة. ستختلف الندبات ونوع الشكل النهائي وفقًا لنوع الإجراء المستخدم. حيث يتم تقليل الحجم والشكل من خلال رفع / إعادة وضع الحلمة بينما لا تزال متصلة بالثدي وإزالة الجلد الزائد والثدي ثم إعادة تشكيل الجزء المتبقي إلى ثدي أصغر ومرفوع.
الندبات
تعتمد الندبات على التقنية المستخدمة (على النحو الوارد أعلاه). تميل إلى أن تكون حمراء تمامًا في الأسابيع الستة الأولى ، وتصبح أرجوانية خلال الأشهر الثلاثة التالية ، ثم تتلاشى إلى اللون الأبيض. خلال هذا الوقت نوصي بإبقاء المنطقة بعيدة عن أشعة الشمس القوية غالبا ما تترك الندبات أثرا قليلا في أغلب المرضي وبعضهم يصلون سريعا لذلك والبعض الآخر يستغرق وقتًا أطول أو قد يشكل ندبات بارزة أو ممتدة ويمكن التنبؤ بذلك من أثر الجروح السابقة
التدخين
إذا كنت مدخنًا / مدخنة فمن الأفضل بكثير أن تحاول التوقف لمدة 3 أشهر قبل الجراحة لتقليل فرصتك في حدوث مضاعفات.
مدة الجراحة
تستغرق العملية من ساعتين إلى 4 ساعات حسب نوع التقنية المستخدمة وحجم الثدي.
مدة الاقامة بالمشفي
عادة ليلة واحدة
الضمادات
ستستيقظ بضمادات على الجروح وشريط دعم مطاطي على الثديين. يتم استبدال الضمادات عند الخروج أو بعد 2-3 أيام ويجب أن تبقى الضمادات جافة وسوف تعود بعد ذلك في الأسبوع التالي لفحص الجرح.
الدرنقة
قد لا تكون هناك حاجة للدرنقة أثناء هذا العملية وولكن عند استخدامها ستبقى لمدة 24-48 ساعة.
حمالة الصدر
يجب عليك إحضار حمالة صدر رياضية ناعمة (غير مزودة بأسلاك داخلية) بحجم الثدي المخطط له معك إلى المستشفى الأولى ويجب أن تكون حمالة الصدر مريحة شرط أن تكون جيدة لدعم الثديين ويجب العلم المريض سيحتاج إلى حمالتي صدر في المنزل يتم التناوب بينهما. ستتمكنين من ارتداء حمالة صدر سلكية بعد 8 أسابيع ويجب أن يتناسب هذا بشكل صحيح مع الشكل والحجم الجديدين.
فترة النقاهة
يختلف الناس في التعافي. فغالبا يميل المرضى الأصغر سنًا إلى الشعور بمزيد من الانزعاج من هذا النوع من الجراحة ولكن يجب على المرضى السماح بأسبوعين على الأقل من التعافي. قد يحتاج المرضى الذين لديهم وظائف بدنية نشطة للغاية إلى فترة أطول قبل العودة إلى العمل.
التمارين
يشعر المرضى عادة بالقدرة على المشي بعد 5-7 أيام والسباحة بعد 2-3 أسابيع (إذا تعافوا تمامًا). يجب تجنب التمارين الشاقة (التمارين الرياضية ، إلخ) لمدة 6 أسابيع على الأقل.
تعليمات ما بعد العمليات
من اليوم الأول إلي الرابع يجب أن تأخذ الأمور بسهولة يجب ألا تعتني بأطفال صغار جدًا أو تقوم بالأعمال المنزلية دون مساعدة.
عادة بعد 5-15 يوما يمكنك البدء في ممارسة المزيد من التمارين بما في ذلك المشي لفترة أطول والتسوق وما إلى ذلك. سيكون لديك القليل من الألم بحلول نهاية هذه الفترة.
القيادة
يجب على المرضى تجنب القيادة حتى يتعافوا تمامًا من الألم والضمادات ويكونوا قادرين على أداء التوقف الطارئ بثقة هذا للتأكد من أنهم سيتم تغطيتهم من خلال بوليصة التأمين الخاصة بهم. وقد يستغرق التعافي بشكل كافٍ أسبوعين أو ثلاثة.
المتابعة
سنفحص الجرح في اليوم 5-7. بعد ذلك سيكون لديك موعد مع ستيفن ماكولي بعد 3 أشهر. لن يتم محاسبتك على أي موعد متابعة متعلق بالجراحة الخاصة بك.
التعافي والنتيجة النهاية للعملية.
يجب أن تتوقعي بعض الكدمات الظاهرة وبعض التورم في الثدي. سيستمر لمدة 2-3 أسابيع. سيكون ثدياك أقوى قليلاً وأعلى من النتيجة النهائية المتوقعة لمدة 2-3 أشهر ستتمتعين بقوام جيد على الفور ولكنه سيصبح أكثر نعومة ويصبح أكثر طبيعية بمرور الوقت ويستمر في التحسن على مدى 6-12 شهر.
المضاعفات المحتملة لعمليات تصغير الثدي
هذه عملية روتينية تحقق نجاحًا كبيرًا للغالبية العظمى من المرضى ومع ذلك كما هو الحال مع أي إجراء من المهم جدًا أن تفهم ما يمكن أن يحدث بشكل خاطئ والمضاعفات المحتملة.
· فقدان جلد الحلمة / الهالة: هذا غير شائع (أقل من 0.5٪) ويحدث في حال تدفق الدم إلى الحلمة غير كافٍ فإذا حدث هذا فستفقد الحلمة وتتكون ندبة. على الرغم من ندرة هذه المضاعفات إلا أن الخطر يزداد لدى أي مريض بسبب التدخين والسمنة والشيخوخة هناك أيضًا خطر متزايد إذا كان التصغير للثدي كبير جدًا.
· فقدان الإحساس بالحلمة أو إختلالها : يحدث هذا في 20٪ من المرضى ويمكن أن يؤثر عادةً على جانب واحد فقط. تزداد نسبة الخطر بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أثداء كبيرة جدًا.
· عدم التناسق: لدى معظم النساء أحجام مختلفة من الثدي ومن المرجح أن الجراحة ستحسن التناسق. ومع ذلك فمن الممكن أن يختلف أحد الثديين أو الحلمة بشكل طفيف عن الجانب الآخر بعد الجراحة.
· الندبات: تختلف الندبات بين المرضى.
· انهيار الجروح: يمكن للمرضى الذين خضعوا لتصغير الثدي أن يواجهوا مشاكل في التئام الجروح خاصة في منطقة تجعد الثدي. يحدث هذا في حوالي 5٪ من المرضى ويستغرق عدة أسابيع للشفاء.
· النزيف: يمكن أن تتجمع جلطة دموية في الثدي مما يتلزم إجراء جراحة أخري لإزالتها وحدوث الجلطات يكون خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الجراحة ويحدث ذلك في حوالي 1٪ من المرضى.
· العدوى: غير شائعة ولكن في حالة حدوثها سوف تحتاج إلى جرعة علاجية من المضادات الحيوية.
· مخاطر العملية العامة: التهابات الصدر و الجلطات الدموية في الساق أو الرئة ولكن بالرغم من ندرتها من المهم تجنبها عن طريق الإقلاع عن التدخين والتحكم بالوزن الزائد والتحرك بعد الجراحة في أسرع وقت ممكن.
عملية شد الثدي
شد الثدي تتم للمرضى غير الراضين عن شكل ثديهم عادة لأنهم يشعرون أن الثدي متدلي للغاية ولكنهم سعداء بشكل عام بحجم الثدي. قد يكون هذا هو الحال دائمًا أو بشكل أكثر شيوعًا بعد الرضاعة ومع تقدم العمر. ولكن في بعض الحالات المحددة يمكن أن يقترن إعادة تشكيل الثدي بشكل آمن بتكبير الثدي. من الواضح أن هذا يخلق ثديًا أكبر ولكنه يستخدم أيضًا عندما يكون المزيد من الامتلاء في الجزء العلوي من الثدي أولوية. في بعض المرضى يجب فصل هذا إلى عمليتين للحصول على النتيجة الأكثر توقعًا.
العملية الجراحية
هناك عدة أنواع مختلفة من عمليات تجميل الثدي (شد الثدي). أثناء الاستشارة سيتم مناقشة أنسب نوع الإجراء للمريض بناءً على حجم الثدي وكمية الجلد المترهل وما إذا كان يتم استخدام الزرع أيضًا. ستختلف الندبات والنوع النهائي للشكل حسب أسلوب الإجراء المستخدم. ومع ذلك بعبارات بسيطة تظل الحلمة ملتصقة بالثدي ولكن يتم رفعها إلى مستوى أعلى وموضع جديد حيث يتم إزالة الجلد الزائد من الثدي وإعادة تشكيل أنسجة الثدي المتبقية. يتم إصلاح كل هذا مما يعطي ثديًا مرتفعًا وثابتًا.
الندبات
تعتمد الندبات على التقنية المستخدمة (على النحو الوارد أعلاه). تميل إلى أن تكون حمراء تمامًا في الأسابيع الستة الأولى وتصبح أرجوانية خلال 2-3 أشهر القادمة ثم تتلاشى إلى اللون الأبيض. يشكل معظم المرضى ندوبًا جيدة بمرور الوقت. يختلف طول الفترة الزمنية من شخص لآخر وقد يستغرق بعض المرضى وقتًا أطول أو قد يشكلون ندوبًا مرتفعة أو ممتدة. يمكن أن تلتئم الندبة حول الهالة بشكل جيد جدًا وغالبًا ما يصعب رؤيتها ولكن طريقة التئام الجروح السابقة تشكل بنيانا لتوقع كيفية إلتئام الجروح الجديدة .
التدخين
إن كنت مدخنا / مدخنة يرجي الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة بستة أسابيع. وبعد الجراحة لمدة خمسة أيام وذلك لتقليل حدوث مضاعفات
التعافي من العملية
مدة العملية
تستغرق العملية من ساعتين إلى 3.5 ساعة حسب نوع التقنية المستخدمة لتصغير الثدي.
مدة الإقامة بالمشفي
عادة يوم واحد ويمكن أن تصبح حالة نهارية في بعض الحالات الملائمة
الضمادات
غالبية الغرز قابلة للذوبان والاختفاء . سيتم تغطية جرحك بضمادات خاصة فائقة الإلتصاق وقد يتم وضع رباط ضاغط فوق الضمادات. سيتم إزالة الضمادات إما في صباح اليوم التالي أو بعد بضعة أيام. ويمكنك الاستحمام بمجرد إزالة الضمادات ومن ثم سيراك الفريق الطبي بعد أسبوع لفحص الجروح.
الدرنقة
قد لا تكون هناك حاجة للدرنقة أثناء هذا العملية وولكن عند استخدامها ستبقى لمدة 24-48 ساعة.
حمالة الصدر
يجب عليك إحضار حمالة صدر رياضية ناعمة (غير مزودة بأسلاك داخلية) بحجم الثدي المخطط له معك إلى المستشفى الأولى ويجب أن تكون حمالة الصدر مريحة شرط أن تكون جيدة لدعم الثديين ويجب العلم المريض سيحتاج إلى حمالتي صدر في المنزل يتم التناوب بينهما. لا يتغير قياس الصدر عادة ولكن يمكن أن ينخفض بمقدار 1-2 بوصة و ستتمكنين من ارتداء حمالة صدر سلكية بعد 8 أسابيع ويجب أن يتلاءم هذا بشكل صحيح مع الشكل والحجم الجديدين
التمارين
يشعر المرضى عادة بالقدرة على المشي بعد 5-7 أيام والسباحة بعد 2-3 أسابيع (إذا تعافوا تمامًا). يجب تجنب التمارين الشاقة (التمارين الرياضية ، إلخ) لمدة 6 أسابيع على الأقل.
تعليمات مابعد العمليات
من اليوم الأول إلي الرابع يجب أن تأخذ الأمور بسهولة يجب ألا تعتني بأطفال صغار جدًا أو تقوم بالأعمال المنزلية دون مساعدة.
عادة بعد 5-15 يوما يمكنك البدء في ممارسة المزيد من التمارين بما في ذلك المشي لفترة أطول والتسوق وما إلى ذلك في أغلب الحالات يلتأم الجرح تماما خلال 10 أيام ويمكنك بعد ذلك متابعة نشاطاتك دون خوف.
القيادة
يجب على المرضى تجنب القيادة حتى يتعافوا تمامًا من الألم والضمادات
المتابعة
سوف نتحقق من الجرح ونغير الضمادة في اليوم 2-3 ومرة أخرى بعد 7-10 أيام. سيكون لديك بعد ذلك موعد بعد شهر ثم بعد 3 أشهر. لن تكون أي تكلفة مالية إضافية على أي موعد متابعة متعلق بالجراحة الخاصة بك.
Periareolar Mastopexy
Circumvertical Mastopexy
Inverted T Mastopexy
عدم تناسق الثديين
?كيف تعالج مشكلة عدم تساوي حجم الثديين
من الطبيعي أن يكون لدى النساء بعض الاختلافات في حجم كل ثدي ومع ذلك بالنسبة لبعض النساء يكون الفرق أكبر بكثير في كل من حجم وشكل كل ثدي نحن نتفهم أن هذا يمكن أن يجعل المرأة تشعر بالخجل الشديد وكذلك يسبب صعوبات في ارتداء حمالات الصدر والملابس.
ولكن يمكننا عمل الكثير لتحسين حجم وشكل الثدي غير المتناسق حيث يتم استخدام طرق مختلفة باستخدام مجموعة من التقنيات بما في ذلك تصغير الثدي وتثبيت الثدي (شد الثدي) وتضخيم الثدي باستخدام الزرع ونقل الدهون وإعادة البناء باستخدام موسع الأنسجة.
أنواع عدم التناسق
هناك ثلاثة أنواع رئيسية لعدم تناسق الثديين
عدم تناسق الثديين التكويني
النوع الأكثر شيوعًا الذي يكون فيه كلا الثديين طبيعيين ولكنهما غير متناسقين من ناحية الحجم وهناك نوع أخر يتمثل بوجود ثدي صغير مخروطي وثدي أخر أكبر ومتدلي
تشوهات الثدي التدرنية
شكل غير طبيعي للثدي وغالبًا ما يكون الثدي متجعدا جدًا بقاعدة ضيقة وثدي صغير متدلي وحلمة كبيرة.
متلازمة بولاند
يحدث هذا عندما يكون هناك غياب لعضلات الصدر الأساسية وأحيانًا القفص الصدري وعظمة القص.
ماذا يمكننا أن نفعل
يعتمد هذا على حجم وشكل ثدييك ويمكن مناقشته لمعالجة أحدهما أو كليهما إذا كانت المشكلة تتعلق بالحجم فقط فهناك ثلاثة خيارات:
الخيار الأول هو تكبير الثدي الأصغر باستخدام الزرع (اقرأ المزيد عن تكبير الثدي) أو عن طريق نقل الدهون ولكن هذا يترك ندبات قليلة جدا على الثدي من المهم أن تتذكر أن الزرع عرضة
للتغيير في الشكل على مر السنين وقد تتطلب الاستبدال في مرحلة ما من الحياة.
الخيار الثاني هو تصغير الثدي الأكبر (اقرأ المزيد عن تصغير الثدي) سيترك هذا ندوبًا على الثدي ولكنه يميل إلى توفير حل أفضل مدى الحياة مقارنةً بزراعة الثدي.
الخيار الأخير هو إجراء نفس العملية على كلا الجانبين (تصغير الثدي أو تكبيره) ولكن يتم إجراء كمية مختلفة لكل جانب لإعطاء تناسق.
مشاكل زرعات الثدي
مشاكل زرعات الثدي وكيفية حلها
المرضى الذين لديهم زرع ثدي قد يواجهون مجموعة متنوعة من المشاكل يمكن أن تتعلق هذه المشاكل بالزرع بحد ذاته (بما في ذلك التصلب أو تكوين الكبسولة أوالتمزق أوالتجاعيد المفرطة أوالحجم غير الصحيح) أو تغير في الجلد الذي يغطي الزرع (تدلي الجلد أو الحلمة أ وندوب سيئة) في بعض الأحيان تحدث عدة مشاكل في ذات الوقت ومن المهم أن يكون لديك جراح مؤهل وخبير لتنفيذ هذا الإجراء لصعوبته.
(تصلب زرع الثدي (تصلب المحفظة
يحدث هذا عندما يشكل الجسم طبقة من الندبات حول الزرع التي تستمر في الزيادة على الرغم من أن هذا النوع من المضاعفات ليس خطيرًا في حد ذاته إلا أنه سيتطور خلال فترة من الزمن حيث يشكل حوالي 10٪ من المرضى محفظة صلبة على مدى 10 سنوات وتتكون لدي البعض في وقت أقصر وقد يكون لبعض أنواع الزرع مثل تلك المغطاة بالبولي يوريثين مخاطر أقل من ناحية التصلب.
تشمل خيارات العلاج إزالة الزرع والنسيج الندبي وفي بعض الحالات تغيير موضع الزرع واستبداله بزرع جديد ولكن إذا تم تركيب زرع جديد فعادة ما تحتاج إلى أن يكون أكبر قليلاً في الحجم من الزرع القديم من المهم ملاحظة أنه بعد إزالة الزرع يمكن أن تكون الندبة النهائية أكبر.
هناك خيار آخر وهو إزالة الزرع ثم إعادة تشكيل الثدي المتبقي باستخدام شد الثدي (تثبيت الثدي) ويعتبر هذا الشكل ممتاز إذا كان لدى المريض ما يكفي من أنسجة الثدي لعمل شكل معقول وأيضا إذا كان الجلد شديد التراخي بعد التصلب فيمكن التفكير في الجمع بين عمليتي زرع جديد ورفع الثدي.
إنفجار /تهتك الزرع
هذا أمر مفهوم ويسبب الكثير من القلق للمرضى من المهم أن نلاحظ أنه حتى أفضل أنواع الزرع ذات الجودة العالية معرضة لخطر التمزق بمرور الوقت في حين أنه يمكن أن يكون مزعجًا للغاية إلا أنه عادة لا يكون حالة طارئة ويمكن القيام به خلال إطار زمني يناسب المريض.
إنفجار داخلي /داخل المحفظة
هناك أكثر من 40 عامًا من الأدلة التي تشير إلى أن زرع السيليكون آمنة جدًا فعندما يتمزق هذا النوع من الزرع يمكن أن يظل السيليكون داخل محفظة الندبة (المعروفة باسم التمزق داخل المحفظة) دون أن يتسرب إلى الثدي وفي هذه الحالة سيكون هناك القليل من علامات التمزق ومن غير المرجح أن تسبب مشاكل على المدى القصير.
إنفجار خارجي / خارج المحفظة
في الحالات الأكثر خطورة يمكن أن يتسرب التمزق إلى الثدي وينتشر (تمزق خارج المحفظة) وهنا يجب دائمًا إزالة الزرع خوفا من المضاعفات التي تتمثل في تكوين كتل السيليكون (الورم الحبيبي السيليكوني) أورواسب السيليكون في الغدد الليمفاوية أوالتشوهات المحتملة للثدي أوالالتهابات.
(ترهلات الجلد / والتدلي / والندبات السيئة (البشعة
يمكن رفع الثدي وإعادة إصلاح الندبات ويمكن أيضًا استبدال الزرع في نفس الوقت لكن هذا يعتمد على عمر الزرع والندبات.
التموجات
يحدث هذا عندما يمكن رؤية الثنيات أو التجاعيد الطبيعية للزرع من خلال الجلد وتكون أكثر شيوعًا في المرضى ذوي الجلد الرقيق أو أولئك الذين لديهم زرعات تحت الغدد وليس تحت العضلات
هناك العديد من خيارات العلاج بما في ذلك استبدال الزرع بالجيل الأخير من الزرع الأكثر صلابة
أو نقل الزرع الموجود إلي منطقة تحت العضلة.
تقنيات نقل الدهون التي يمكن أن تجعل الجلد أكثر سمكا.
استخدام الشبكات (أنواع خاصة من المواد) التي يتم وضعها على الزرع في المنطقة المصابة والتي من شأنها "إخفاء" التموج.
نقل الدهون
لماذا نقوم بعمليات نقل الدهون بمنطقة الثدي؟
غالبًا ما يتم استخدام حقن الدهون بالتزامن مع عمليات تكبير الثدي (تكبير الثدي بالزرعات) أوتثبيت الثدي أو عمليات عدم تناسق الثدي.
يعمل هذا الإجراء على تحسين شكل الثدي أو امتلائه أو حجمه ومحيطه عن طريق حقن دهون المريض ويمكن أيضًا استخدام هذه الطريقة للأغراض التجميلية والترميمية في الوجه ويمكن أن تستخدم في تكبير الثدي وعدم تناسقه (أحجام الثدي المختلفة).
نتائج هذا العلاج دائمة وبالرغم من ذلك فإن كمية الدهون التي تبقى على قيد الحياة بشكل دائم يمكن أن تكون غير متوقعة فعادة ما تبقى نسبة 50٪ من الدهون المحقونة على قيد الحياة وبالتالي قد يتطلب العلاج التكرار من أجل تحقيق النتائج المرجوة.
الجراحة بإختصار
يتم إجراء العملية الجراحية كحالة نهارية تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام حسب حجم المنطقة المراد علاجها حيث يتم إزالة الدهون من البطن عادة عن طريق شفط الدهون ومن ثم يتم تحضير الدهون بشكل خاص وإعادة حقنها في الثدي باستخدام كانيولا صغيرة وبالتالي لا توجد ندوب.
تكبير الثدي عن طريق حقن الدهون
يمكن أن يؤدي الإجراء إلى تغيير حجم الثدي بشكل دائم وهو مثالي بشكل خاص إذا كان المريض يفكر بالفعل في فقد الدهون من منطقة الفخذين أو البطن حيث أن ميزة هذا العلاج على عكس زراعة الثدي هي أن الثدي سيبدو طبيعيًا جدًا وأيضًا لن يحتاجوا إلى العمليات المتكررة التي يتطلبها الزرع والتغيير المتكرر بعد عدة سنوات من الزرع.
من المهم أن نفهم أن الدهون تُحقن تحت الجلد والثدي وليس في أنسجة الثدي نفسها وهذا لمنع أي تغييرات في مظهر الثدي في الفحوصات المستقبلية أو الأشعة السينية في المستقبل وفب الغالب تكون الندبات الموجودة على الثدي صغيرة للغاية ولا يمكن ملاحظتها بمرور الوقت وتكون
هناك ندبات بطول 3-4 مم لشفط الدهون على البطن أو الفخذين.
لا يمكن إجراء تغييرات كبيرة على الثدي في عملية واحدة يمكن تغيير مقاس واحد تقريبًا من حمالة الصدر بشكل واقعي في عملية واحدة ويمكن بعد ذلك تكرار الجراحة ويجب العلم إن بقاء الدهون في الأشهر القليلة الأولى بعد العملية لا يمكن التنبؤ به وتتراوح نسبة الدهون المحقونة بين 30-80٪ (متوسط 50٪). من المرجح أن تكون الدهون المتبقية بعد 3-4 أشهر دائمة.
التدخين
إن كنت مدخنا / مدخنة يرجي الإقلاع عن التدخين قبل وبعد الجراحة لتقليل حدوث مضاعفات
مدة الجراحة
تستغرق العملية من نصف ساعة إلي ساعتين ونصف حسب نوع التقنية المستخدمة .
مدة الإقامة بالمشفي
حالة نهارية
التعافي
(ستظهر أثار تورم وكدمات بالثدي لمدة يومين إلي ثلاثة أيام وبالمثل سيحدث ذلك بمنطقة شفط الدهون بالفخذ أو البطن (منطقة التبرع
حمالة الصدر
يجب عليك إحضار حمالة صدر رياضية ناعمة (غير مزودة بأسلاك داخلية) بحجم الثدي المخطط له معك إلى المستشفى الأولى ويجب أن تكون حمالة الصدر مريحة شرط أن تكون جيدة لدعم الثديين ويجب العلم المريض سيحتاج إلى حمالتي صدر في المنزل يتم التناوب بينهما. وستتمكنين من ارتداء حمالة صدر سلكية بعد 8 أسابيع ويجب أن يتلاءم هذا بشكل صحيح مع الشكل والحجم الجديدين
التمارين
يجب تجنب التمارين الرياضية حتي تمام الشفاء بعد ٤ إلي ٦ أسابيع
القيادة
يجب على المرضى تجنب القيادة حتى يتعافوا تمامًا من الألم
المضاعفات المحتملة لعملية نقل الدهون
هذا إجراء روتيني يحقق نجاحًا كبيرًا للغالبية العظمى من المرضى ومع ذلك كما هو الحال مع أي إجراء من المهم جدًا أن تفهم ما يمكن أن يحدث بشكل خاطئ وكذلك صحيح. يتم سرد المضاعفات المحتملة أدناه والتي قد يحدث معظمها فقط إذا تم حقن الدهون التي تم جمعها في المكان الخطأ.
· الكتل والأكياس: بعض الدهون المحقونة لديها فرصة ضئيلة للتطور إلى كتلة أو كيس صغير ولكن ذلك لايمثل أي خطر ولكنه من المحتمل أن يظهر في تصوير الثدي بالأشعة السينية في المستقبل وبالتالي يكون سببا للقلق قبل تحديده بشكل صحيح. ومع ذلك تظهر الأدلة البحثية أن أي أكياس صغيرة عادة ما يمكن التعرف عليها.
·
سرطان الثدي: لا يوجد دليل يشير إلى أن حقن الدهون في الثدي تسبب أي تغيرات سرطانية حيث يقوم الجراحون ذوو الخبرة والمؤهلين بحقن الدهون تحت الجلد والثدي وليس مباشرة في الأنسجة الغدية مما يقلل من مخاطر أي آثار ضارة.
· نزيف أو عدوي
· فقدان الحجم نتيجة لإعادة إمتصاص الدهون من قبل الجسم
· إحتلال الإحساس بالحلمة